無痛分娩 Painless delivery

※無痛分娩についての説明を事前に受け「硬膜外による無痛分娩の説明、承諾書」にご本人・ご家族のサインが必要になります。
そのため、30週頃から申し出て下さい。

※外来での申し出なく、事前準備が整っていない場合は対応しておりません。だだし、妊娠高血圧の方には医師より無痛分娩をすすめる場合があります。

①基本的には24時間対応としておりますが、夜間に複数名の分娩や手術が重なる場合はすぐに対応できないこともあります。

②前回の分娩経過から計画無痛分娩をおすすめする場合があります。日程は子宮頸管熟化と児の発育をふまえて決定するのでご希望に沿えない場合があります。

③妊娠・分娩の経過中で、お母さんや赤ちゃんに何らかの異常がみられた場合は無痛分娩が出来ない可能性もあります。

①絶食ですが、飲水は可です。果肉や乳製品を含む飲み物は摂取できません。

②ベッド上安静で排尿もベッド上です。感覚が低下するため、立ったり、座ったり、歩いたりすることが出来ません。
そのため、導尿用カテーテルを留置することもあります。

③持続的点滴を行います。必要時は陣痛増強を行なうこともあります。

④心電図モニター、血圧計、分娩監視装置を装着します。

⑤ご家族の方は急変時に備え、確実に連絡が取れるようにしてください。

・硬膜穿刺
半数位の患者にひどい頭痛を起こすことがあります。
数日～10日間位続き、自然に軽快します。

・チューブの血管内進入
椎間を変えて再度やり直さないといけません。また、硬膜外血腫を生じることもあります。

・肥満妊婦や低身長の人では棘突起が触診で不明だったり椎間が狭い場合があり、その場合には無痛分娩が出来ないことがあります。

・全脊髄麻酔
チューブの脊麻腔内進入が判らず局麻剤を注入すると首から下が麻痺してしまい呼吸麻痺・血圧低下・除脈などが起こる危険性があります。
人工呼吸が必要になることもあります。

・局麻中毒
局麻剤の血管内注入や過剰投与により耳鳴り・金属味・めまいなどの症状を引き起こすこともあります。

・アナフラキシーショック
局麻剤にアレルギーがある人に起こり、ない人でも突然発症することがあります。

①血圧低下
昇圧剤が必要になることもあります。

②微弱陣痛
陣痛促進剤の使用が増えます。

③胎児心拍異常
麻酔開始初期に胎児の徐脈をきたすことがありますが、一時的であることがほとんどです。

④Ⅱ期遷延、児頭回旋異常
吸引・鉗子分娩が増加するといわれています。

⑤母体発熱
感染によるものではありませんが原因は不明です。

⑥帝王切開術が増えることはありません。

⑦出生した児に重大な影響をおよぼすことはありません。